目的 对国内外重症患者膈肌功能障碍的相关研究进行范围综述，了解危重症相关膈肌功能障碍评估的研究现状，为护士在ICU中对患者实施膈肌功能障碍评估，促进早期肺康复提供参考。 方法 根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南，计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库中的相关研究。检索时限为建库至2022年9月4日。对纳入文献进行分析。 结果 最终纳入39篇文献，其中2篇为回顾性队列研究、37篇为前瞻性研究。膈肌功能障碍的概念范围包含膈肌膨隆、膈肌无力和膈肌麻痹。评估方法有膈肌超声、双侧膈神经刺激检查。评估指标主要包括膈肌增厚分数、膈肌移动度、反常膈肌运动及由膈神经刺激引起的气管内压力。 结论 国内护理研究者应重视重症患者膈肌功能障碍相关的问题及并发症，并选择规范统一的评估方式，采用多种指标综合评估患者的膈肌功能，进而评估患者的肺功能，以便进行更精准的护理干预，促进患者早期康复。

目的 开展关节置换术后患者深静脉血栓预防的循证护理，制订审查指标，分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素，制订行动策略。 方法 以知识转化模式为理论指导，纳入适宜临床情境的关节置换术后患者深静脉血栓预防护理证据24条，制订6条审查标准和33个审查条目，以患者为单位现场观察护士的预防行为，依据基线审查结果采用头脑风暴法分析循证实践中的障碍因素及促进因素，并制订行动策略。 结果 6条审查标准的临床依从率为0~100%，其中，护士对患者和（或）照顾者进行预防深静脉血栓形成的健康宣教（0）、护士能正确执行物理预防医嘱（62%）、护士能正确执行药物预防医嘱（81%）、科室开展预防深静脉血栓形成护理方案落实的质量控制（21%）存在改进空间。循证护理实践过程中的障碍因素包括缺乏健康宣教工具和相关流程，护士欠缺相关知识、重视性不足和工作繁忙，以及患者理解力低和参与度低等，促进因素包括组织领导力强、医护团队合作密切、移动护理设备充足、循证科研力量扎实等，据此制订了相应的行动策略。 结论 该研究基于循证并结合临床专业人员判断制订的审查指标具有科学性、适宜性和可操作性，目前关节置换术后患者深静脉血栓预防证据与临床护理实践存在一定差距，应充分利用促进因素克服障碍，实施改进，促进证据的有效应用。

目的 基于行为改变轮理论构建膝关节置换术患者康复护理方案，为临床膝关节置换术患者康复锻炼护理提供依据。方法 在2022年3月—6月以行为改变轮理论为理论基础，通过文献回顾与头脑风暴构建康复护理方案初稿。采用德尔菲专家函询方法，对康复护理方案条目进行修改、增补或删减后再运用层次分析法确定各个条目的权重。结果 20名专家参加了2轮德尔菲专家函询，问卷的有效回收率均为100%。专家权威系数为0.925，2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.445、0.362（P<0.001），各级指标的重要性赋值均数为4.75~5.00分，最终形成的康复护理方案包含3个一级条目、7个二级条目、26个三级条目。结论 该研究基于行为改变轮理论构建的膝关节置换术患者康复护理方案具有科学性和实用性，对借助移动健康技术指导膝关节置换术患者的康复护理具有指导意义。

目的 全面检索和分析关节置换术后患者深静脉血栓预防的护理相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、医脉通、国际指南协作网、美国国立指南文库、新西兰指南小组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网络、国家健康和医学研究理事会-澳大利亚临床实践指南网、加拿大医学会临床实践指南信息库、护理和相关医学文献累计索引、荷兰医学文摘数据库、PubMed、Web of Science核心数据库、万方和中国知网数据库中预防关节置换术后患者发生深静脉血栓护理相关的临床决策、证据总结、指南、专家共识,检索时限为2015年1月—2020年11月。由2名研究人员对文献质量进行独立评价,并依据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心证据预分级系统（2014版）进行证据分级。 结果 共纳入文献13篇,包括临床决策3篇、证据总结2篇、指南4篇、专家共识4篇。结合专业人员的判断,围绕风险评估、健康宣教、基本预防、物理预防、药物预防、促进预防措施的临床落实6个方面,共汇总16条最佳证据。 结论 该研究总结的预防关节置换术后患者发生深静脉血栓的最佳证据较为全面、科学,可为临床护理工作的开展提供循证依据。

目的 了解髋关节、膝关节置换术后预防患者深静脉血栓护理的工作内容,明确目前护理实践现况与最佳证据之间的差距。 方法 2019年6月—10月,采用田野研究方法对北京市某三级甲等医院关节外科病房的护理工作进行为期5个月的参与式观察。对田野笔记采用质性研究三级编码的方法进行分析。 结果 通过参与预防391例髋关节、膝关节置换术后患者深静脉血栓的护理,了解了目前护理的工作内容,析出了宣教指导类、执行措施类、效果评价类和电子记录类4类工作内容主题,与最佳证据相契合。但实施效果与最佳证据存在部分差距,开展健康教育、促进早期活动等方面,护理特色职能仍有巨大发挥空间。 结论 开展循证护理研究,构建科学、规范和具有临床可行性的标准化预防护理方案和流程,实现最佳证据在临床中完全落实,是该田野地继续深入做好预防髋关节、膝关节置换术后患者深静脉血栓护理的努力方向。